ДЕКЛАРАЦИЯ

Долуподписаната, _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

ЕГН _/_/_/_/_/_/_/_/_/_/

притежаваща паспорт № _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

издаден на _ _/_ _/ 200_ год. с валидност до _ _/_ _/_ _ _ _год.,

декларирам, че след сключване на граждански брак с

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

желая да нося фамилното име на съпруга си и да се казвам:

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

Желая изписването на имената ми на латиница да бъде:

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Чикаго, _ _/ _ _/ 200_ год. ДЕКЛАРАТОР: